Сколько лежат в наркологии

Право на лечение без права на вождение | Милосердие.ru

Сколько лежат в наркологии

Фото с сайта tovima.gr

Все началось в 2011 году. Министерство здравоохранения выпустило приказ № 302н. Он и определил «колоссальные», по мнению одних экспертов, и «вполне обоснованные», по мнению других, социальные ограничения для тех, кто обратился в государственные наркологические диспансеры.

Эксперты считают, что потерять можно не только водительские права, но и работу, которая с вождением никак не связана.

В документе указаны профессии, о которых человек, вставший на учет в наркодиспансер, может просто забыть. Запрет на работу действует только на время лечения, но это мало кого успокаивает. В первую очередь приказ может ударить по тем, кто выполняет:

  • работы в нефтяной и газовой промышленности, выполняемые в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях;
  • работы по валке, сплаву, транспортировке, первичной обработке, охране и восстановлению лесов;
  • работы в гостиницах, общежитиях, пассажирских вагонах (проводники), в должности стюардессы;
  • работы, связанные с переработкой молока и изготовлением молочных продуктов;
  • работы в качестве крановщика (машиниста крана) и т.д.

Это далеко не весь перечень специальностей, к которым приказ № 302н может не допустить людей, имеющих проблемы с алкоголем.

Решение о том, на какой срок человек может лишиться водительского удостоверения или потерять работу, выносит экспертная комиссия. Правда некоторые специалисты успокаивают: постановление министерства здравоохранения бьет в первую очередь лишь по водителям. Но по факту приказ не делает послаблений, он распространяется на всех, кто добровольно решил лечиться.

Татьяна Валентиновна Клименко. Фото с сайта urait.ru

Количество обращений в государственные наркологические учреждения за помощью стремительно снижается из года в год. За последние пять за 5 лет регистрируемая заболеваемость снизилась на 50%, – отмечает профессор, доктор медицинских наук, директор Национального научного центра наркологии – филиала ФГБУ «ФМИЦПН им. В.П.Сербского» Минздрава России Татьяна Валентиновна Клименко.

Радоваться такой статистике нельзя. Те, кто не обратился к медикам, просто боятся решать проблему с наркотической и алкогольной зависимостью с помощью государства, уверены главные наркологи многих субъектов.

– В результате наркологические койки сокращаются, а больные, для которых они и были предназначены просто гуляют по улицам, – отмечает Татьяна Клименко.

На языке специалистов, в России сегодня стремительно увеличивается «латентность наркологической патологии». Ответственных, законопослушных, но имеющих тягу к спиртному и наркотикам становится все больше и больше.

Учет не для всех

Еще одна коллизия. На учет в наркологические диспансеры не ставят тех, кто попался за рулем в нетрезвом виде.

«Того, кто пришел к нам лечиться, мы ограничиваем в правах. А пьяный правонарушитель получает соответствующее наказание, но в правах по болезни он не ограничивается», – рассказывает Татьяна Клименко.

«Задержанный на месте преступления человек и признавшийся в том, что он выпивал, лишается через суд водительского удостоверения, но информация о нем в медицинские органы не передается. Он совершил правонарушение, а медицина его не знает, его не лечат, ему ничего не объясняют! Ему же нужно что-то срочно менять в жизни, работать с психикой» – объясняет профессор.

Лечиться пешком

Добровольно работать с психикой большинство автолюбителей просто боится – можно потерять не только право на вождение транспортным средством, но и работу. Классический пример: мужчина по выходным уходит в запой, но никогда не позволяет себе выпить перед поездкой. Есть чувство ответственности. Но лечиться он не пойдет, поскольку водительское удостоверение – его хлеб.

– Многие люди, имеющие проблемы с алкоголем их не решают, уклоняются от лечения. Не хотят признавать проблему и боятся последствий, – рассказывает протоиерей Григорий Григорьев, заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук (психиатр-нарколог), профессор.

руководитель координационного центра по утверждению трезвости и противодействию алкоголизму при Синодальном отделе по социальному служению и благотворительности. – Человек, который честно хочет изменить свою жизнь, на благо семьи, окружающих, своего собственного здоровья, будущего, часто не находит поддержки. Его государство пугает тем, что если ты захочешь получить помощь – потеряешь права.

У нас миллионы автолюбителей в стране. Часть этого населения не хочет из-за этих последствий идти и ставиться на учет, – заключает эксперт.

По мнению многих экспертов – это бомба замедленного действия. Человек осознает, что решать проблему нужно, но идти к медикам страшно. Выпивает дома, за руль в пьяном виде не садится, внешне все спокойно. Но ситуация может рвануть в любой момент.

Он может в своей болезни дойти до такого состояния, что однажды из-за его пьянства пассажиры пострадают, сам пострадает. Потому что он боялся обратиться за квалифицированной помощью.

Паниковать не нужно, в обозримом будущем закон не изменится, он работает и помогает бороться с пьянством за рулем. Так считает главный психиатр-нарколог Минздрава России, директор Московского НПЦ наркологии, профессор Евгений Алексеевич Брюн.

Есть соответствующие законы, есть соответствующие предписания и нормативные документы. Есть ряд заболеваний, при которых за руль садиться нельзя, – считает Брюн. – Это ведь не только наркология, но и ряд психиатрических заболеваний.

Многие соматические и неврологические диагнозы, офтальмологические расстройства. Среди них есть заболевания наркологические. И пока менять никто ничего не собирается по этому поводу.

У нас и так достаточно много пьяных водителей, которые сбивают людей, вы понимаете, какие тут вытекающие последствия, – говорит профессор.

Последствия действительно пугают: с января по октябрь 2017 года в России случилось почти 13 000 тысяч ДТП с пьяными водителями. Погибли 13,3 тысячи людей. Успокаивает лишь то, что количество аварий по вине нетрезвых водителей в этом году снизилось на 16%.

Это серьезное достижение. Эксперты связывают положительную динамику с ужесточением  наказания за езду в состоянии алкогольного опьянения.
В нетрезвом виде за рулем в этом году уже поймали свыше 500 000 тысяч человек. Это только выявленные случаи.

Реальные цифры страшнее.

Евгений Алексеевич Брюн. Фото с сайта r-n-l.ru

Лечение, анонимность и водительские права

Качество оказываемых услуг – это еще одна головная боль. Снять ее сложно – в стране действуют частные клиники. В этом случае сведения о пациенте в общую систему учета не попадают. Прав не лишат.

«Люди обращаются в платные структуры, где им никто не гарантирует качественных услуг» – заключает профессор Татьяна Клименко.

Зато частники гарантируют анонимность и сохранность водительского удостоверения.

«Тема очень непростая, те, кто идет в государственные учреждения, поражаются в гражданских правах. Они должны пройти обследование, пройти курс лечения.

А те, кто идет в частные учреждения, не поражаются в своих правах. Это приводит к тому, что люди не видят причин обращаться в государственные медицинские структуры.

Возникает перекос», – считает депутат государственной Думы, заслуженный врач Николай Говорин.

– О каких именно «перекосах» идет речь? – уточняю у депутата.

– Речь об анонимности данных. Мы должны издать приказ о том, что все частные наркологические клиники должны подавать все сведения, которые сейчас они по факту укрывают. У человека может быть алкоголизм с осложнениями, а частная клиника его скрывает. Алкоголизм – это не ангина, за неделю его не вылечишь, – считает депутат.

Поэтому лишение прав во время лечения и реабилитации пациента, который пришел лечиться по своей инициативе, по мнению Говорина – это нормальная практика.

Несовершенства законодательства и возникшие нестыковки устранить возможно, но на это уйдет время, уверен политик.

Впрочем, с небольшими оговорками, анонимность можно получить и в государственных клиниках.

«Некоторые политики любят говорить, что у нас социальное государство, – рассуждает, доктор медицинских наук протоиерей Григорий Григорьев. – При этом у нас есть возможность получать помощь в государственных медицинских учреждениях без огласки и последствий, но за деньги. Государство торгует анонимностью».

Но на самом деле государство не может торговать анонимностью. Информация о тяжелых наркологических и алкогольных заболеваниях медики не имеют права держать в тайне.

«Есть амбулаторные случаи, там действительно анонимность каким-то образом может соблюдаться, – рассказывает Евгений Брюн. – Но если человек поступает в стационар, никакой анонимности быть не может. Это связано с финансовой отчетностью. Поскольку наркология во многих субъектах оплачивается за счет бюджета. Это первое.

Второе. Врач в стационаре несет полную юридическую ответственность за пребывание больного в стационаре, поэтому здесь не может быть анонимности. Может соблюдаться конфиденциальность, если это случай запоя, или если это случай из разряда легких расстройств. Такой вариант возможен, но с очень большими оговорками».

На учете в наркологических диспансерах в России сегодня состоят 350 000 наркозависимых. Людей, страдающих алкоголизмом, почти в шесть раз больше – 1 800 000 человек. Но реальной ситуации эти цифры не отражают.

«У нас есть два диагноза: зависимость и есть употребление наркотиков с пагубными последствиями. Мы плюсуем эти диагнозы.

То есть 350 000 тысяч человек – это тяжелые случаи, но есть и еще 150 000–200 000 более легких случаев, в которых мы ставим пагубные последствия употребления наркотиков. По алкоголю у нас около двух процентов населения страны.

У нас зарегистрированы 2 700 000 человек, на самом деле их немного больше» – привел данные Евгений Брюн.

Мировая практика

Во многих странах медики не становятся инициаторами поражения человека в гражданских правах. Последствия для тех, кто попался в нетрезвом виде за рулем, начинаются не на основании заболевания, а по факту совершения правонарушений.

– За границей с этим звезды даже сталкиваются. Им приходится проходить специальные курсы, быть под контролем медиков, ходить на лекции, чтобы вернуть права. На мой взгляд, у нас эта практика пока не работает, – считает отец Григорий.

– Все дело в терминологии, – уверен Евгений Брюн. – На Западе и во многих странах есть одна тонкость. Наркологическое заболевание не считается заболеванием. К сожалению.

Хотя в международной классификации болезней есть рубрика поведенческих и психических расстройств при употреблении психоактивных веществ, куда алкоголь в том числе входит, тем не менее, во многих странах наркология как отрасль здравоохранения, как научная специальность не существует.

Поэтому у них и не может быть другой законодательной нормы, как определения факта употребления алкоголя за рулем. Вот, собственно, и вся разница. Нельзя поставить диагноз, когда нет определения, – считает Евгений Брюн.

Шаг навстречу

Татьяна Клименко уже много лет занимается правовыми и этическими сторонами организации наркологической помощи. Под ее руководством в России создана отечественная научная школа судебно-психиатрической наркологии. Какой-то компромисс найти удается.

– Во всех поликлиниках и во всех больницах организованы центры медицинской профилактики. Сейчас при этих центрах работают психологи и наркологи. Они оказывают наркологическую помощь. Центры профилактики работают при поликлиниках. Это значит, что информация в наркологические диспансеры попадать не будет.

Мы расширяем количество больных, которым мы можем оказать бесплатную и качественную помощь, – рассказывает Татьяна Клименко.

– Как давно стали работать эти центры?

– С сентября этого года. Сейчас мы собираем отчеты о проделанной работе, о том, что успели сделать. Было распоряжение министра здравоохранения Татьяны Яковлевой. Мы проверяем, каким образом работают специалисты во всех центрах профилактики по всем субъектам.

Во многих субъектах главные наркологи пытаются создать общую базу, чтобы все водители, которых поймали в состоянии алкогольного опьянения, автоматически ставились на учет.   Мы учим пациентов жить нормальной полноценной жизнью без употребления алкоголя и наркотиков.

Такой долгий процесс, но он может быть очень эффективным, – делится опытом Татьяна Клименко.

Страсти и споры из-за принятого постановления до сих пор не утихают: противники и его критики считают, что наркология должна быть более человеколюбивой, и не мешать работать крановщикам, нефтяникам и людям иных профессий, которые хотят лечиться.

Сторонники приказа № 302н уверены, что он тормозит только потенциально опасных водителей.

Наркологи обеспокоены тем, что пойманных выпивших водителей на принудительное лечение не отправляют, чиновники недовольны тем, что частные клиники не разглашают истории болезней своих подопечных, а эксперты ждут, когда водителям разрешат и лечиться, и водить. Кажется, что найти одно универсальное решение, которое устроит всех, в ближайшее время не получится.

Источник: https://www.miloserdie.ru/article/pravo-na-lechenie-bez-prava-na-vozhdenie/

Ответы на вопросы пользователей

Сколько лежат в наркологии

# 1090, 2019-11-22 17:56:35

Вопрос:

Правильно ли я понимаю, что ответ на #1071 касается лишь одного из этапов получения справки 002-О/у – освидетельствования психиатром-наркологом? Как быть в данном случае с медицинским заключением по форме № 003-О/у об отсутствии в организме человека наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов?

Ответ:

Уважаемый Сергей Александрович,

Заключение по форме 003-/ОУ дается на основании факта наличия или отсутствия в организме наркотических, психотропных веществ и их метаболитов.

Решение о выдаче справки 002-/ОУ принимает непосредственно врач психиатр-нарколог диспансера на основании результатов медицинского освидетельствования и данных медицинской документации.

Прием любых психотропных препаратов влияет на психические функции и является противопоказанием как для управления транспортным средством, так и для владения оружием.

С уважением, МНПЦ наркологии

# 1088, 2019-11-21 19:31:07

Вопрос:

Простите, не совсем поняла Ваш ответ. Применительно к моей ситуации – состою на диспансерном наблюдении с диагнозом F10.2 добровольно с ноября 2018. Год наблюдаюсь. Когда снимут с учета в 2020 или 2021? Вы просто цитируете приказ 573н без разъяснений.

Ответ:

Уважаемая Ольга,

Если Вы самостоятельно обращались в НД и наблюдались – то Вас снимут с учета в 2020 году. (п. 2 приказа). Это четко указано в приказе.

С уважением, МНПЦ наркологии

# 1087, 2019-11-21 16:11:46

Вопрос:

Доброго времени суток! Слышал об изменении порядка прохождения мед комиссии в нарко-псих диспансерах для водителей,затронут ли эти изминения прохождение нарколога для работы?Стоимость и время прохождения крайне неудобные особенно вахтовикам т.к. до 14 дней по новым правилам это очень много т.к.

межвахта обычно всего 14 дней то есть я всего то дома с момента приезда всего 14 дней бываю а прохождение наркологии обязательно перед каждой вахтой по условиям фирмы да и стоимость кусается,у нас по региону 10-15 тыс зарплата у людей а тут около 7-8 тыс только мед комиссия нарколога….

Затронут ли эти изменения прохождение мед комиссии для работы или только для прохождения справки для водителей? Спасибо,

Ответ:

Уважаемый Дмитрий Валерьевич,

Министр здравоохранения Российской Федерации Вероника Скворцова отложила введение нового порядка медосмотра для водителей. Действуют старые правила.

С уважением, МНПЦ наркологии

# 1086, 2019-11-21 15:50:01

Вопрос:

Добрый день! Несколько месяцев назад увидела у мужа в кармане блистер Лирики, спросила – сказал взял попробовать, не понравилось, больше не будет. Недавно снова увидела похожий блистер, отрицает, сказал можешь отвезти в любую лабораторию – пусть проверят, я не принимаю. Говорит очень убедительно.

Какой анализ может подтвердить приём данного препарата? В течение какого периода времени он будет в организме? (Может он специально начнёт воздерживаться, чтобы вывелся из организма). И ещё, если анализ покажет наличие данного препарата в организме, его поставят на учёт? Ведёт себя обычно, нормально, курить бросил, перешёл на снюс, снюс тоже сокращает и почти не принимает.

Какой выход подскажете? Пойти на сдачу анализов? Покажет ли анализ, ведь это не наркотик, помогите пожалуйста.

Ответ:

Уважаемая Зухра,

Препарат “Лирика” относится к психоактивным веществам. При прохождении медицинского освидетельствования и химико-токсикологическом исследовании данный препарат обнаруживается в биологических средах.

Может обнаруживаться в течение нескольких дней с момента приема. Целесообразно обратиться к врачу психиатру-наркологу наркологического диспансера по месту жительства, пройти обследование.

Без добровольного согласия Вашего мужа на диспансерное наблюдение не возьмут, дадут рекомендации.

С уважением, МНПЦ наркологии

# 1085, 2019-11-21 15:46:18

Вопрос:

Здравствуйте!

По направлению инспектора ДПС проведено медицинское освидетельствование водителя на состояние опьянения (…) с забором мочи на ХТИ.

Химико-токсикологическое исследование мочи данного водителя выявило наличие препарата КЛОЗАПИН. В соответствии с п.21 приложения N 1 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 18 декабря 2015 г.

N 933н, медицинское заключение в Акте мед. освидетельствования не выносилось, в п. 17 акта – прочерк.

Прошу разъяснить:

1. как в этом и подобных случаях (при следовании п.21 приложения1) следует представить информацию в правоохранительные (ДПС), следственные, судебные органы об обнаружении при мед.

освидетельствовании именно психотропных веществ, вызывающих нарушение физических и психических функций, которые могут повлечь неблагоприятные последствия при деятельности, связанной с источником повышенной опасности?

2. ссылкой на какие официальные источники в РФ можно подтвердить, что КЛОЗАПИН является именно психотропным веществом, вызывающим нарушения физических и психических функций, которые могут повлечь неблагоприятные последствия при деятельности, связанной с источником повышенной опасности?

Ответ:

Уважаемый Андрей Владимирович,

В соответствии с вышеупомянутым приказом Минздрва от 18.12.2015 г. №933 применении п.21 приложения №1 психотропное вещество, обнаруженное в биологических средах выше порогового значения, может вызвать нарушение психических и физических функций и повлечь неблагоприятные последствия при деятельности связанной с источником повышенной опасности.

Клозапин – психотропное вещество, оказывающее выраженное антипсихотическое и седативное действие может вызвать нарушение концентрации внимания, сонливость, заторможенность, что может привести к неблагоприятным последствиям при управлении автомобилем или иной деятельностью связанной с источником повышенной опасности.

С уважением, МНПЦ наркологии

# 1084, 2019-11-21 15:15:12

Вопрос:

Добрый день. Какие документы нужно взять с собой в наркологический диспансер для получения медсправки для ГИБДД (плановая замена прав)?

Ответ:

Уважаемый Евгений Владимирович,

Справка 003 в/у для ГИБДД выдается в наркологических диспансерах по месту постоянной или временной регистрации. Из документов необходимо иметь при себе паспорт и полис ОМС.

С уважением, МНПЦ наркологии

# 1083, 2019-11-21 14:20:05

Вопрос:

Собственно интересует новый порядок прохождения, а именно, каков показатель нормы CDT для прохождения комиссии? Что может указать на проблемы – алкоголизм в данном случае? И какой показатель считается нормой?

Ответ:

Уважаемая Галина Валерьевна,

Министр здравоохранения Российской Федерации Вероника Скворцова отложила введение нового порядка медосмотра для водителей. В настоящее время действуют старые правила, прохождение ХТИ не требуется.

С уважением, МНПЦ наркологии

# 1082, 2019-11-21 12:04:40

Вопрос:

Добрый день. Правильно ли я понимаю, что срок диспансерного наблюдения за больными алкоголизмом (F10.2) согласно приказу Минздрава № 573н теперь составляет 2 года, а не 3?

Ответ:

Уважаемая Ольга,

В соответствии с приказом Минздрава от 30.07.2019 г. №573 решение о прекращении диспансерного наблюдения принимает врачебная комиссия в следующих случаях:

1) Наличие у пациентов с диагнозом “синдром зависимости” (код заболевания по МКБ-10 – F1x.2), подтвержденной стойкой ремиссии не менее трех лет;

2) Подтвержденной стойкой ремиссии не менее двух лет при условии самостоятельного обращения пациента за оказанием медицинской помощи по профилю “психиатрия-наркология” и отсутствия возложенной судом обязанности пройти диагностику, профилактические мероприятия, лечение и (или) медицинскую и (или) социальную реабилитацию в связи с потреблением психоактивных веществ.

С уважением, МНПЦ наркологии

# 1081, 2019-11-21 11:26:31

Вопрос:

Добрый день! Необходимо получить мёд. справку для замены прав. Можно это сделать у Вас в центре по адресу м.Текстильщики ул. Люблинская 37/1?

Ответ:

Уважаемый Олег Михайлович,

Получить справку 003 в/у Вы можете только в наркологическом диспансере по месту постоянной или временной регистрации. Предварительная запись в филиалы (наркологические диспансеры) не ведется.

Прием населения по вопросам медицинского освидетельствования в филиалах (наркологических диспансерах) ГБУЗ “МНПЦ наркологии ДЗМ” осуществляется по территориальному принципу с понедельника по пятницу 8.00 до 20.

00 и в субботу с 08.00 до 16.00.

Источник: https://narcologos.ru/16209

Лечение алкоголизма

Сколько лежат в наркологии

www.alcoholism.ru

Я приветствую всех, кто забрел на эту страничку и надеюсь, что мои советы профессионала помогут вам лучше ориентироваться в способах лечения алкоголизма. Постараюсь, насколько это возможно, объективно оценить распространенные в нашей стране способы и методы. Прежде всего, подчеркну, что я не догматик и считаю, что хороши все методы, которые дают результат.

Начну со стационарного лечения алкоголизма в наркологических отделениях психиатрических больниц и в специализированных наркологических больницах. Этот вариант особенно подходит тем лицам, кто пьет постоянно и не может остановиться. Можно не сомневаться, что в больнице пациента приведут в норму, и у него будет достаточно времени, чтобы спокойно поразмыслить о дальнейшей жизни.

Нужно иметь в виду, что условия пребывания в наркологических отделениях (количество больных в палате, питание, состояние туалета и т.д.) обычно не очень комфортны.

Кроме того, можно столкнуться с проблемой отрицательных лидеров – многоопытных пациентов, нарушающих режим и разлагающих лечебную атмосферу.

Например, они могут научить новичков приемам нейтрализации того или иного способа лечения алкоголизма или поделиться опытом использования “колес”. После подобной психологической обработки усилия врачей могут быть тщетными.

Для того чтобы попасть на стационарное лечение, нужно взять направление в районном наркологическом диспансере, что означает автоматическое попадание на учет, сняться с которого в дальнейшем будет не так просто.

Что касается платного стационарного лечения алкоголизма – надежной информацией я не располагаю. При выборе того или иного учреждения вы должны быть уверены, что качество медицинских услуг соответствует вашим расходам.

Но с помощью одних денег проблема не решается. Можно потратить огромную сумму на лечение родственника в дорогом стационаре, но если он не собирается бросать пить, вы окажетесь у разбитого корыта.

Это очень хорошо знают на горьком опыте родственники наркоманов.

Не нужно считать, что амбулаторное лечение алкоголизма является второсортным в сравнении со стационарным. Мотивация пациента гораздо важнее места проведения лечения.

Сначала предстоит сделать выбор между бесплатным лечением в наркологическом диспансере и лечением в платных медицинских учреждениях или у частнопрактикующих врачей. Я бы не стал сразу отметать наркологический диспансер, дескать, бесплатно – значит неэффективно.

Многое будет зависеть от того, сложится ли у вас контакт с участковым наркологом или нет. Кстати, в настоящее время можно лечиться в наркологическом диспансере, не попадая на учет, об этом имеет смысл позаботиться заранее. Помимо врачей, во многих наркологических диспансерах работают медицинские психологи.

Обычно это грамотные специалисты, с которыми можно поговорить по душам и получить помощь.

Выбирая платные услуги, советую критически воспринимать рекламные трюки. Например, если вам обещают, что научат выпивать в меру, то, как бы это ни выглядело внешне соблазнительно, подумайте хорошенько, возможно ли такое в действительности.

Не кажется ли вам, что если бы это было возможно, алкоголики на земле просто исчезли бы как класс? Отметайте как несерьезные любые варианты “лечения” без ведома больного. Тайное подсыпание лекарств не только бессмысленно, но и опасно.

Вряд ли стоит обольщаться также по поводу гарантий 100%-го результата лечения алкоголизма.

Коротко о популярных методах лечения алкоголизма. Кодирование по Довженко – это сеанс противоалкогольного внушения. Помогает тем, кто верит в метод и хорошо внушаем. Вопреки расхожему мнению, процедура безвредна, хотя многие опасаются “вмешательства в психику”.

Когда в качестве доказательства приводят пример, как после кодирования бывший алкоголик стал нервным, то это другая история.

Причина нервности не в кодировании, а, как правило, в том, что человек согласился на лечение под чьим-то давлением и психологически оказался не готовым жить трезвым, поэтому и нервничает.

Лекарственные запретительные методы лечения алкоголизма, такие как “торпедо”, эспераль и т.п.

, тоже безвредны, естественно, если пациент строго соблюдает режим трезвости буквально до последнего дня действия укола или подшивки.

Положительный момент противоалкогольных уколов помимо прочего заключается в том, что сразу после инъекции исчезает состояние неопределенности, пациент хорошо понимает, что отныне нельзя ни капли, мосты сожжены.

Основной недостаток любых кодирований и противоалкогольных уколов состоит в том, что после окончания срока действия лечения, к сожалению, часто происходят срывы. Чтобы застраховаться от срывов нужно пройти специальную подготовку, я называю ее школой трезвости.

Программа этой подготовки подробно изложена в моей книге. Смысл ее заключается в том, что после перестройки сознания алкоголь перестает человека интересовать. Некоторым пациентам очень важно иметь наставника. В таких случаях я провожу индивидуальные занятия.

Полный курс предусматривает 10 уроков трезвости с обязательными домашними заданиями.

Несколько слов о движении анонимных алкоголиков (АА). В США стандартное лечение алкоголизма обязательно включает посещение АА. В Москве первая группа АА возникла в 1987 году. Сейчас действует около тридцати групп (по количеству охваченных людей для Москвы это капля в море).

Если регулярно ходить на занятия, то шансы жить трезвым будут достаточно высоки. Информацию об АА можно получить в любом наркологическом диспансере. Добавлю, что подобные группы существуют и для родственников алкоголиков (Ал-Анон).

На занятиях можно научиться тому, как справляться с тяжким бременем жизни с алкоголиком.

Чему отдаю предпочтение я? Если мои родственники или друзья попросят меня помочь их знакомому избавиться от алкогольной зависимости, то, во-первых, я, скорее всего, посоветую не тянуть с противоалкогольным уколом, во-вторых, назначу курс лекарств для укрепления здоровья и нервной системы, в-третьих, буду настойчиво рекомендовать прорабатывать книгу, чтобы сделать трезвый образ жизни необратимым. И в качестве напутствия подчеркну, что успех порождает успех. Еще лучшим решением, возможно, будут десять занятий-уроков в школе трезвости. Это беспроигрышный вариант.

Лечение алкоголизма представляет собой трудную задачу прежде всего потому, что пьющие люди не склонны ходить по врачам и очень часто оказывают мощное сопротивление попыткам лечения.

Поэтому родственникам алкоголиков следует заблаговременно наладить контакт с врачом и прислушаться к его советам. Согласованные последовательные действия родственников и врача повышают шансы на успех.

Я рекомендую родственникам первыми прочитать мою книгу “Алкоголизм”, чтобы вооружиться знаниями и внести коррективы в свое собственное поведение.

www.alcoholism.ru

Источник: http://www.alcoholism.ru/treatment.htm

Вопросы и ответы

Сколько лежат в наркологии

Здравствуйте ! Мой муж употребляет «скорость» с марта и по настоящее время, практически каждый день. Смотреть на него страшно. Высох и психика нарушена капитально! Вы лечите от это вида наркотика? Как снять психологическую зависимость?

По поводу решения проблем Вашего мужа обращайтесь в амбулаторную службу диспансера по месту жительства: 1. Автозаводский район, Степана Разина, 83 2. Центральный район, Победы, 28

3. Комсомольский район, Матросова, 19

Мы жители пос. Луначарский Ставропольского района, можем ли мы расcчитывать на бесплатную помощь в решении проблемы алкоголизма?

Жители Ставропольского района могут пройти бесплатное лечение в Тольяттинском наркологическом диспансере при наличии направления специалистов Ставропольской Центральной районной больницы.

Я слышала, что у вас все лечение платное. Я на пенсии и не могу оплатить лечение мужа. Есть ли какая-то возможность пройти лечение бесплатно?

Лечение в наркологическом диспансере на бюджетной основе, то есть бесплатное для пациента. Приходите и мы Вам поможем.

Я подозреваю, что моя дочь употребляет наркотики. Как я могу проверить это в домашних условиях?

Вероятно доверие к дочери у Вас страдает, поэтому прямой вопрос к ней об употреблении наркотиков не даст ожидаемого эффекта, но попробовать можно. Далее – по ситуации. Лучше прийти к нам вместе с дочерью и проконсультироваться. Если не получится, понаблюдайте внимательно за ее поведением, интересами, успеваемостью, досугом, познакомьтесь с друзьями, принюхивайтесь к запахам от одежды и в доме, не оставляйте надолго без внимания, точно знайте ее места пребывания. И НЕ СТЕСНЯЙТЕСЬ этого! Это Ваш ребенок! И Вам нести ответственность за ее жизнь. Можно попросить собрать мочу и проверить тестами на содержание наркотиков, но это еще большее углубление недоверия. Тесты продаются в аптеках, но не все психоактивные вещества определяются тестами. ПОГОВОРИТЕ С ДОЧЕРЬЮ!!! И проявите свою любовь сердцем и душой.

Моему сыну 24 года. Он пьет. Можно назначить ему лечение без него?

Можно предположить, что не просто пьет, а вызывает у Вас тревогу за его жизнь. Лечение алкоголизма чрезвычайно сложный и тонкий процесс. Очень много факторов влияет на трезвость после любого лечения. В таком возрасте причина болезни или раннее начало употребления алкогольных напитков, вероятнее всего “безопасного” пива. Назначать “лечение без него”, как правило неэффективно, так как врач готовит пациента к осознанному выбору трезвости. Более того, все лекарства небезразличны и могут иметь непредсказуемые для всех последствия, особенно когда лечат тайно. Не пожалейте время и приходите к нам. Мы поможем обязательно!.

Подскажите пожалуйста, обязательно класть сына в больницу. Он не хочет. Есть другие способы ему помочь?

Нет, не обязательно. Врач на амбулаторном приеме определит состояние пациента и даст рекомендации, как и где лечиться. Можно обратиться к участковому наркологу или на анонимный прием. Адреса на сайте есть.

Помогите мне, пожалуйста. Мой муж пьет уже четвертую неделю. Можно его положить в больницу без его согласия?

В Вашем случае помощь требуется срочная. Привозите к нам Вашего мужа на улицу Победы 28 или вызывайте скорую помощь. Состояние запоя на протяжении такого долгого периода является прямым показанием для врачебной помощи.

Если лечение амбулаторное, больничный лист дают?

Больничный лист, а точнее листок нетрудоспособности, выдается по показаниям при любых видах лечения: и амбулаторном и стационарном. Лечение алкоголизма и наркомании обеспечивается освобождением от работы при наличии признаков нетрудоспособности.

Что пишут в больничном листе. Узнают ли на работе, от чего он лечился?

Диагноз, то есть расшифровка причины освобождения от работы, в листке нетрудоспособности не указывается. Ставится только шифр. Печать для этого документа не включает название учреждения.

Скажите, пожалуйста, сколько времени надо лечиться в стационаре, если человек пьет и дают ли ему больничный лист?

Лечение наркологической патологии в стационарных условиях предопределяет наличие признаков нетрудоспособности у пациента. Если человек имеет место работы то ему выдается документ на освобождение от работы на весь период лечения, то есть до восстановления трудоспособности.

Сколько стоит комиссия на оружие

Стоимость прохождения комиссии на оружие составляет 910 рублей (цена указана на 12.03.2014 г.)

Скажите, пожалуйста, сколько времени надо лечиться в стационаре, если человек пьет и дают ли ему больничный лист?

Лечение наркологической патологии в стационарных условиях предопределяет наличие признаков нетрудоспособности у пациента. Если человек имеет место работы то ему выдается документ на освобождение от работы на весь период лечения, то есть до восстановления трудоспособности.

Здравствуйте! Папа в запое больше месяца, с передышкой в 1 неделю. живет он в Татарстане, я живу в Тольятти. Могу ли я привезти его сюда на лечение? и сколько оно будет для него стоить? Спасибо

«Стоимость лечения определяется программой, которая составляется для каждого пациента. По вопросу госпитализации Вы можете обратиться по телефону (8482) 22 27 12 (Голубева Наталья Владимировна, заместитель главного врача по медицинской части)»

Добрый день!!очень нужна ваша помощь. Мой отец пьёт уже 4неделю не выходит сам из этого состояния и не может к сожалению сам остановиться!!! Мы не в силах как то его удержать, чтобы перестал.раньше бывало такое.но выходил сам.

А сейчас уже возраст состояние сказывается!! Скажите пожалуйста можем ли мы рассчитывать на бесплатную мед.помощь по полису ОМС??и как мы можем сделать это сделать? Нужно самим привезти его в ваш стационар?? заранее огромное спасибо.

за ответ

Уважаемый! (Извините, что без имени, вы не указали.) Лечение в Тольяттинском наркологическом диспансере проводится в рамках госпрограммы предоставляется бесплатно. Для этого необходимо привезти нуждающегося в приемное отделение на ул. Победы 28, 1 этаж. Прием ведется круглосуточно, но желательно привезти нуждающегося в дневное время. Если состояние позволяет, то пройдите флюорографическое обследование или привезите имеющийся результат. Если состояние вызывает угрозу жизни – вызывайте скорую помощь. С уважением, заведующая диспансерно-поликлиническим отделением, Михайлова Л.А.

Источник: http://narcologtlt.ru/voprosy-i-otvety

Пациента, который хочет вылечиться от наркомании, за один месяц трижды не взяли на лечение – МК

Сколько лежат в наркологии

 Когда заместительную терапию только начали прикрывать, в Крым вылетели агитаторы от каких-то общественных организаций (не из Минздрава) и начали уговаривать людей ехать в Россию. «Нам сказали, что в Крыму — 19-й век, а в России другие методы лечения, нам быстро сделают детокс и оправят домой», — цитирует пациентов газета «Доктор Питер».

В итоге только в Санкт-Петербург приехали человек 50. И практически все они потом вернулись в Крым. Кто-то сначала пожил на улице или у барыг, как одна беременная на 7-м месяце. Как минимум, одного из них нашли мертвым на Финском заливе — передозировка. А слухи курсируют о трех.

Врачи говорили, что пациенты приезжали в ужасающем состоянии — с низким иммунитетом, язвами. Наркологи к этому были не готовы, и им пришлось решать огромное количество задач с каждым из них. Питерские социальные работники, которые вытаскивали с улицы беременную, совершенно не удивлены:

— Кто-то — мы даже не знаем, кто именно, — наобещал крымчанам того, чего наша наркология не может дать. Кроме того, не был продуман отъезд домой. Им не сделали паспорта.

Вот эта беременная: родила бы она в Питере, в наркологии — и куда ей тут без денег, без жилья, с новорожденным, без российских документов? У нас же нет ни кризисных квартир для наркозависимых с детьми, ни женских ребцентров…

Надо быть крайним идеалистом, чтобы предположить, будто мы могли предложить крымчанам какую-то реальную помощь. Вся наша медицинская система выстроена так, что получить наркологическую помощь могут только единицы. Одной рукой у нас тычут в диагноз: «Лечись давай, тряпка! Родина ждет тебя здоровым!» А другой — закрывают все двери: «Куда ты прешь?! Ты же наркоман!»

Ася подбадривала Дмитрия на протяжении месяца. Максим Малышев.

■ ■ ■

Уже месяц я наблюдаю за тем, как 30-летний Дмитрий пытается вылечиться от наркомании. Даже нет — просто лечь в наркологию. Нет, даже так — он месяц пытается привлечь внимание хоть какого-нибудь врача.

Дмитрий — уроженец Волгоградской области. В Москве он уже 6 лет и живет то у друзей (пока работает и держится), то на улице (когда в «торче»). Как-то поздним вечером около аптеки он и познакомился с Анастасией Сосниной, Асей.

Ася работает уличным социальным работником в Фонде им. Андрея Рылькова. Этот фонд да еще государственный профилактический кабинет «Высокая, 12» — два единственных места в Москве, где наркозависимый человек может получить любую помощь. Наркодиспансеры для этого, как ни странно, не подходят: пациенты не доверяют врачам и боятся высокомерного отношения к себе и грубости.

А социальные работники сами выходят на улицу: на «точки», к аптекам. Там они знакомятся с наркопотребителями, дают свои визитки и проводят какие-то консультации.

— Когда знакомишься с человеком, он, как правило, в первый раз ничего не рассказывает, — говорит Ася. — Но мы даем ему свой телефон и рассказываем о том, чем можем помочь: сопроводить в больницу, помочь юридически. И вот на этот номер и позвонил Дима. Он спросил, что надо для того, чтобы лечь в наркологическую больницу…

Когда-то в прекрасные древние времена, года аж три назад, любой иногородний мог получить наркологическую помощь в Москве по квоте. Для этого надо было получить в Департаменте здравоохранения направление — «розовый талон». Теперь халява кончилась.

И для наркозависимых без столичной прописки есть лишь один бесплатный вариант — лечь в клинику ННЦ наркологии, так как она является федеральной, и ей положено брать всех, если есть паспорт, полис и куча анализов.

Так что направить волгоградца Дмитрия можно было только туда.

7 ИЮЛЯ. Но у Дмитрия панкреатит и кандидоз желудка. Не позавидуешь. И незадолго до звонка Асе он пролежал с этим букетом в больнице №36.

Поэтому у него были свежие анализы на ВИЧ и гепатит, а также снимок легких. Со всем этим добром он собирался 7 июля лечь в ННЦ наркологии.

Но получилось так, что панкреатит скрутил его по новой именно в этот день, и его на «скорой» увезли во 2-ю инфекционную больницу. Но уже 10 июля утром выписали.

— Помимо прочего у Димы еще и гепатит С, — говорит Ася. — Почему он и попал в инфекционку. А там у него началась ломка. Через день он не выдержал, сказал врачу, что является наркозависимым, и попросил помощи. Врач сказал, что их нарколог в отпуске, и в тот же день Диму выписал. А в выписке поставил «отказ от лечения»…

Надо сказать, что ломка — это не смешно. Предложить перетерпеть ее равнозначно предложению «перетерпеть зубную боль». Это невозможно. Наркозависимые говорят, что зубная боль даже легче, чем ломка. Это гриппозное состояние, при котором не бывает даже краткого облегчения.

Жар, понос, ломота, депрессия. И так безостановочно, без передышки, часами и днями. В свое время мне довелось пожить в одной квартире с девушкой, которую ломало на моих глазах дня три.

Она засыпала на несколько часов и снова металась по кровати, как маятник, потом у нее начались галлюцинации, она вставала и врезалась в косяки.

Именно в таком состоянии люди сбегают из больниц — туберкулезных в том числе, — чтобы приобрести наркотики, выправить свое состояние и потом вернуться в больницу и лечиться дальше. Но врачи упорно не желают принимать во внимание само существование такого явления, как ломка, и выписывают наркозависимых в никуда.

— Я предложила написать жалобу главврачу 36-й больницы, — говорит Ася, — и вместе с ним съездить ее отдать. Но Дмитрий отказался, так как к тому времени ему уже больше была нужна наркологическая помощь. И дальше началась оперетта с ННЦ наркологии…

10 ИЮЛЯ. Они поехали в тот же день, после выписки. Это был четверг. Дмитрий приехал в ННЦ наркологии со всеми необходимыми документами, свежими анализами и снимком.

— В приемном отделении его брать отказались, — рассказывает Ася. — Но дали направление на понедельник. Представляешь — человеку в ломке сказать: «А приезжай через два дня!»… Он эти два дня просто вынужден колоться, чтобы быть в состоянии прийти к нему снова. И хорошо, если он второй раз до врача доедет!..

14 ИЮЛЯ. Но Дима приехал в понедельник. На этот раз ему отказали со словами: «У вас в выписке из больницы стоит эзофагит (кандидоз в желудке) недолеченный. Надо пролечить, а потом уже к нам…»

— Меня не взяли в наркологию и послали долечиваться в гастроэнтерологию, — растерянно сказал потом мне Дима. — Но оттуда меня уже выставили, потому что не вылечена наркология. Замкнутый круг…

Хорошо, что рядом была трезвомыслящая Ася, которая поставила перед собой задачу положить Диму на лечение.

Сложность была в том, что у него, как у нормального наркомана, нет сотового телефона, и связаться с ним сложно.

Когда они созвонились с Асей в очередной раз, то договорились, что он попробует еще раз лечь в гастроэнтерологию, долечится и потом снова обратится в ННЦ наркологии. И 17 июля Дмитрий поехал в больницу №53.

17 ИЮЛЯ. — В 53-й Дима сразу сказал врачу, что наркозависим, — рассказывает Ася. — Врач подробно расспросил его, что и как долго он принимает.

Потом спросил: «Пойдешь в реанимацию?» В результате Диму привязали там к кровати и ставили капельницы с физраствором и глюкозой. Мол, чем можем. Он промучился так 4 дня и 21 июля сам ушел из больницы.

Потому что ломка на глюкозе переносится еще хуже…

22 ИЮЛЯ. Когда Ася сказала, что 22 июля она приедет ко мне с Димой в редакцию, я подумала: а он будет в состоянии со мной разговаривать? В состоянии: Дмитрий приехал ко мне, уколовшись.

Это при том, что человек три недели назад принял решение лечь в наркологию. Да он все три недели был вынужден подкалываться, чтобы быть в состоянии ездить от врача до врача.

Я знаю случаи, когда люди в ожидании госпитализации в наркологию спивались или пачками ели нурофен…

И вот мы стоим на крыльце и думаем. Варианты кончились. Да их и не было. Нигде нашего Диму не ждали…

— В принципе, в 17-ю наркологическую берут иногородних в остром состоянии, но только на 5 дней. Это даже ломку не снять, — Ася посмотрела на парня. Тот к вечеру уже еле стоял на ногах. А предстояло проехать всю Москву и желательно бы еще где-то поесть. — Да, поедем в «семнашку»…

При мне она позвонила в 17-ю. По телефону ей сказали, что по приказам они иногородних не берут, но — пусть приезжает. Но когда они приехали вечером в приемное отделение, врач сказал, что у Димы состояние средней тяжести, и иногородним для плановой госпитализации надо брать направление в Департаменте здравоохранения.

— Я попросила письменный отказ, — говорит Ася. — Врач не дал. Тогда я стала говорить, что раз вы его не берете, ему остается только одно — идти и употреблять дальше.

А что еще ему делать?! Вы же его сами толкаете на то, что считается преступлением! Не знаю, что подействовало, то ли требование отказа, то ли этические аргументы, но врач подписал разрешение на госпитализацию. А за нами стояли мама с сыном из Липецка.

Сын обкурился в очередной раз спайсами и вот уже 3 дня не спал. Но тот же самый врач, который дал Диме добро, им отказал. Жалко было их очень…

29 ИЮЛЯ. В 17-й Дима отлежал максимальные 6 дней и снова направился в ННЦ наркологии. Вы будете смеяться, но ему сказали, что надо все-таки сначала долечить эзофагит. Правда, сами дали направление в инфекционную больницу. Назавтра Дима пропал.

— Все, я не могу его найти, — говорит Ася. — И не знаю, что с ним. Я помню другого парня, Женю. Он лег в инфекционку лечить гепатит, и во время ломки ему не дали ничего. Он выпрыгнул из окна, сломал ногу, долго где-то был, а потом мы узнали, что он умер…

■ ■ ■

— Случай с Дмитрием не единичный, а наоборот — самый типичный, — говорит Максим Малышев, координатор уличной социальной работы Фонда им. Андрея Рылькова.

— Мы постоянно сталкиваемся с такими ситуациями. И надо признать, что человеку без московской прописки практически невозможно получить наркологическую помощь в Москве.

А не секрет, что множество проживающих в Москве наркозависимых — не москвичи.

С другой стороны, ситуация с Дмитрием нетипична тем, что человек, несмотря на все барьеры к жизненно необходимым ему медицинским услугам, продолжает их добиваться.

И трудности, с которыми мы сталкиваемся в работе, по сути, одни и те же. Во-первых, высокий порог получения медицинских услуг. То есть наркозависимому нужно иметь обязательный и широкий набор документов и справок. А он не всегда может их предоставить по жизненным обстоятельствам. А если и может, то для их сбора нужно приложить много усилий, а это не всегда возможно в состоянии абстиненции.

Во-вторых, наличие сопутствующих заболеваний. Например, больной с гнойной трофической язвой не может лечь в наркологическую больницу: ему говорят, чтобы он сначала пролечил рану, а только потом приходил. Но в хирургии, узнав про наркозависимость, ему обязательно скажут, что сначала ему нужно разобраться с ней.

Непонятным остается одно: как человек с зависимостью от наркотиков в состоянии абстиненции сможет лежать без наркологической помощи в хирургии и лечить рану? Получается замкнутый круг из-за отсутствия комплексной медицинской помощи наркозависимым.

А в идеале в него нужно включать не только врачебную помощь, но и социальную, а также советы равного консультанта, имеющего собственный опыт лечения.

А самая главная трудность — недоверие и неверие пациентов в возможность получить действенную наркологическую помощь. И она имеет под собой реальное основание — это опыт самих пациентов, их неудачные попытки ее получить. Так что изначально люди, которые нуждаются в наркологической помощи, не стремятся к ней обращаться и проходить круги ада, подобные тем, что проходит Дима.

Поэтому нам удается пристроить на лечение единицы из тех, кто к нам обращается… И это печально, так как эти люди как никто другой нуждаются в помощи.

Источник: https://www.mk.ru/social/2014/08/17/pacienta-kotoryy-khochet-vylechitsya-ot-narkomanii-za-odin-mesyac-trizhdy-ne-vzyali-na-lechenie.html

ГосЗащита
Добавить комментарий